宁德市新增305个病种实施按病种收费 涵盖所有定点公立医院

更新日期:2022年07月14日

       医保缴费不设分病种门槛 10月20日,

记者从宁德市医保局获悉,

自10月25日起, 全市定点公立医院住院患者(含城镇职工、城镇职工基本医疗保险)将启动基本医疗保险。农村居民)医疗保险)第三批分病种工作。此次, 宁德市新增305种疾病以病种计费, 覆盖全市所有定点公立医院。据宁德市医保局相关负责人介绍, 根据省医保办、省卫生计生委印发的《关于推进区市按病收费有关工作的通知》, 宁德市决定从10月25日起, 22家二级以上定点公立医院实施101种病种收费, 第三批305种新病种实行病种收费。包括在按病收费范围内的是临床路径明确, 主要诊断和主要操作符合按病收费的病种。非基本医疗保险住院病人不计入按病种收费。
       看病大概要花多少钱, 从诊断开始就可以大致算出来。宁德市医保局相关负责人表示。此次, 根据疾病类型, 收费标准分为前三名医院和前三名以下医院两种。按病种收费标准包括患者住院期间的全部诊疗费用:即患者入院并按照病种治疗管理流程接受规范诊疗, 最终达到临床疗效达标, 出院。 、护理、床位、药品及部分医用耗材等费用。医院按此标准收费, 整体基金和患者按规定比例缴费。然而, 根据单独收费的项目, 以及自愿选择单人间、双人间、特​​需病房的患者, 超过普通病房标准的部分床位费可单独收费, 这两部分不包括在内在疾病收费标准中。此外, 医院不收取任何其他费用。医疗保险的缴费没有根据疾病类型的门槛。对纳入宁德市县级以上定点公立医院按病种收费的参保人员, 基本医疗保险按病种收费标准结算, 并有没有支付门槛。宁德市医保局相关负责人表示。据了解, 对于住院的职工医保在职职工, 个人缴费标准为30%, 整体基金缴费比例为70%;对住院的退休参保人员, 个人缴费标准为25%, 基金总缴费率为75%;在前三名以下的医院住院, 个人支付固定标准的40%, 整体基金支付60%;三级医院住院, 个人支付固定标准的55%, 综合基金支付45%。自2018年1月1日起, 第一、二批医保缴费政策按病种进行相应调整。需要提醒公众, 因合并症、并发症, 或患者病情严重、特殊体质等, 实际发生的医疗费用明显偏离按病种收费标准。
       原支付方式结算, 各种疾病的退出率严格控制在20%以内。是深化医保支付制度改革, 有效控制医疗费用, 缓解群众看病高昂费用的重要举措。施。宁德市医保局相关负责人表示。新增305种疾病按病种收费, 有利于进一步深化基本医疗保险支付制度改革, 提高医保基金绩效, 规范定点公立医院就医行为, 控制不合理上涨的医疗费用。据悉, 各定点医院在实行按病种付费时,

必须全部实行信用卡付费, 建立健全按病种收费进出机制, 确保患者得到合理诊疗, 医疗质量不下降。据了解, 为保障患者知情权, 各定点医院应与参保患者签订《宁德市按病种收费治疗情况通知书》, 建立收费投诉责任制。对病情, 及时回应患者反映的问题。
       

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